Бронхиальная астма: причины, диагностика, лечение

Бронхиальная астма (БА) — это серьезное хроническое воспалительное заболевание легочной системы. Помимо воспаления одним из главных признаков бронхиальной астмы служит отечность дыхательных путей и их приступообразные сокращения, вызывающие удушье. Затруднения дыхания характеризуются укорочением выдоха и нарушением вдоха. Причина этих симптомов — резкое уменьшение диаметра дыхательных путей вследствие спазма, а также образование в них пробок, состоящих из слизи.
Сегодня частота заболевания бронхиальной астмой увеличивается по всему миру. Наиболее интенсивно она растет среди детей и подростков, вызывая раннее наступление инвалидности и все чаще приводя к летальным исходам.

В чем причина заболевания БА
 
Резкое сокращение просвета дыхательных путей при бронхиальной астме всегда вызывается аллергической реакцией. Ее возникновение могут спровоцировать:
• внешние биологические аллергены — пыльца растений, чужеродные белки, некоторые продукты;
• внешние небиологические аллергены — пылевые частицы, испарения или продукты сгорания различных материалов;
• фармакопрепараты, к которым у пациента имеется повышенная чувствительность;
• некоторые физические факторы — излишняя сухость воздуха, холод;
• внутренние аллергены — аутоиммунные нарушения, способные вызвать патологически усиленные сокращения стенок бронхов.
 
Также выделяют несколько факторов, способствующих появлению бронхиальной астмы и развитию обострений:
• генетическая предрасположенность, отмечаемая примерно у 30 % пациентов (астма у одного из родителей увеличивает риск возникновения ее у ребенка на треть, а у обоих родителей — на 70 %);
• хронические болезни, вызванные вирусами или бактериями;
• патологии иммунной системы;
• курение и другие нарушения здорового образа жизни;
• постоянный контакт с профессиональными вредностями, например, пылью в воздухе;
• плохая экология;
• постоянные нарушения питания;
• необоснованный и длительный прием ряда лекарств.
 
Это заболевание может развиться в любом возрасте, но в 50 % случаев ранние симптомы бронхиальной астмы диагностируют еще у детей младшего школьного возраста. Их иммунитет еще не способен правильно реагировать на чужеродные частицы, что и приводит к развитию аллергии.
 
Как диагностируют БА
 
Схему обследования специалисты рязанского филиала «СМ-Клиника» формируют на индивидуальной основе, учитывая все особенности конкретного пациента. Обязательно назначают консультации врача-аллерголога, пульмонолога и отоларинголога.
 
Основные обследования при бронхиальной астме — это определение иммунного статуса пациента:
• оценка реакции кожи на наносимые на нее аллергены;
• определение содержания Ig A и M в крови;
• исследование концентрации общего Ig E, Ig G и некоторых их модификаций;
• аллергические тесты на слизистых оболочках глаз и носа;
• оценка замедления миграции лейкоцитов.
• Применяют и ряд лабораторных методик:
• общий и биохимический анализы крови;
• определение содержания сахара в крови;
• серологические исследования для выявления ВИЧ, сифилиса и/или гепатитов;
• микроскопия мокроты из бронхиального дерева;
• ее бактериологическое обследование;
• определение чувствительности полученных микроорганизмов к антимикробным препаратам;
• общий анализ мочи.
 
Важную роль в диагностике бронхиальной астмы играет и инструментальное обследование:
• рентгеновское исследование грудной клетки, носовых пазух и дыхательных путей;
• оценка ФВД (функции внешнего дыхания);
• бронхоскопическая визуализация;
• пикфлоуметрия;
• обследование реакции бронхиальной стенки на физическую нагрузку или действие определенных веществ;
• ЭКГ.
Помимо этого, ряд недавних исследований подтвердил тот факт, что выраженность симптомов астмы напрямую зависит от присутствия в организме инфекционных агентов. Это могут быть:
• любые неспецифические бактериальные инфекции, которые нередко даже не проявляются клинически;
• вирусные поражения, такие как различные типы вируса герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр;
• грибковые заболевания тканей и органов;
• хламидийные и микоплазменные поражения;
• паразитарная инвазия (гельминтозы).
 
В свете этих данных важное значение в диагностике бронхиальной астмы приобретают исследования мокроты и других биологических жидкостей на содержание в них микробной и вирусной флоры. А для выявления паразитов используют анализ кала на яйца глистов и анализ крови на наличие специфических иммунных маркеров.
 
Лечение бронхиальной астмы
 
Главное условие — максимально ограничить контакты больного с аллергеном, провоцирующим обострение. Для этого нужно:
очищать воздух в помещении с помощью специальных бытовых устройств;
часто проветривать комнаты;
увлажнять воздух;
контролировать температуру при помощи кондиционера;
бороться с комнатными насекомыми (например, пылевыми клещами);
использовать гипоаллергенное постельное белье;
избавиться от ковров с длинным ворсом;
не заводить домашних питомцев;
употреблять только специально подобранные пищевые продукты.
 
Это поможет снизить количество астматических приступов, а иногда и вовсе перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.
 
Хорошие результаты при лечении бронхиальной астмы демонстрирует аллергеноспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Данная методика позволяет снизить патологическую восприимчивость иммунитета к определенному типу аллергенов. АСИТ можно назвать «медленной вакциной», поскольку курс такой терапии может продлиться до 5 лет.
 
АСИТ используют в случаях, когда:
в предыдущих исследованиях найден конкретный аллерген, который вызывает приступы астмы у данного пациента;
больной в силу каких-либо обстоятельств не может не контактировать с аллергеном;
возраст пациента менее 50 лет.
 
АСИТ не применяют при:
• БА в острой фазе;
• тяжелой форме астмы;
• вынашивании ребенка;
• аутоиммунных и онкозаболеваниях;
• активных инфекционных процессах;
• патологиях крови.
Лечащий врач в каждом отдельном случае определяет, какой именно аллерген будут применять при АСИТ и сколько продлится терапия. Методика подразумевает введение аллергенов в микроскопических дозах в организм пациента. В детском возрасте обычно используют подъязычные капли, а при бронхиальной астме у взрослых — инъекции под кожу. В ходе лечения дозу аллергена увеличивают, и это постепенно приучает иммунную систему не реагировать слишком остро на контакты с веществом, способным вызвать приступ астмы.
 
Используя АСИТ, специалисты рязанского филиала «СМ-Клиника» уменьшают число астматических приступов и снижают объем требуемого фармаколечения. Эта методика помогает предотвратить утяжеление бронхиальной астмы, а иногда даже позволяет перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии. Для того чтобы эффект АСИТ был максимально положительным, надо:
начинать лечение как можно раньше;
избавиться от всех очагов инфекции в организме пациента;
провести противопаразитарные мероприятия;
улучшить состояние иммунной системы.
 
Медикаментозное лечение
 
Выделяют два вида фармакологической терапии бронхиальной астмы:
• Базисная. Сюда относят кромоны, глюкокортикоиды, моноклональные антитела и антилейкотриены. Эти препараты служат для контроля патологии.
• Симптоматическая, с помощью которой купируют острые приступы БА. Для этого используют адреномиметики и ксантины — вещества, способные расслаблять спазмированную бронхиальную стенку.
 
В успешном лечении бронхиальной астмы очень важную роль играет не только профессиональная медицинская помощь, но и отношение к заболеванию самого пациента. Если он хочет добиться максимально качественного результата, то ему придется изменить свой образ жизни, поведение и привычки. Вот основные правила, которым должен следовать больной с БА:
Соберите информацию о вашем заболевании и следите за последними научными разработками. Используйте только надежные источники: рекомендации лечащего врача, научно-популярную литературу. Избегайте советов альтернативной медицины и непроверенных данных.
Постарайтесь найти астма-школу, действующую в вашем населенном пункте, или присоединитесь к сообществу пациентов в интернете. Если им руководят грамотные врачи, то там вы получите много полезных советов, как оптимизировать жизнь с бронхиальной астмой.
Строго соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Без согласования с ним терапевтические схемы приема препаратов менять нельзя.
Посещайте консультации специалиста «СМ-Клиника» при каждом обострении бронхиальной астмы.
Каждый день контролируйте состояние вашего здоровья. Используйте для этого несложные обследования, дающие объективную картину, к примеру, пикфлоуметрию.
 
Лечение и профилактика бронхиальной астмы в рязанском отделении «СМ-Клиника» — это:
• быстрое (не дольше 1 дня) комплексное обследование в соответствии с протоколами ВОЗ;
• определение окончательного диагноза в самые короткие сроки;
• немедленная разработка индивидуальной схемы терапии в соответствии с мировыми стандартами лечения БА;
• ведение пациента на всем сроке заболевания;
• консультации и помощь высококвалифицированных врачей клиники.
http://www.smclinic-ryazan.ru